Ερωτηματολόγιο Online Διατροφής

    Ονοματεπώνυμο*

    Email*


    Ανθρωπομετρικά Δεδομένα

    Φύλο *
    ΘύληΆρρεν


    Ηλικία*

    Ύψος (σε cm)*

    Βάρος (σε kg)*


    ΓΕΝΙΚΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

    Ποιος είναι ο λόγος που ξεκινάτε διατροφή; *


    Για Γυναίκες:

    Εγκυμοσύνη
    ΝαιΌχι


    Θηλασμός
    ΝαιΌχι


    Έχετε κανονική περίοδο;
    ΝαιΌχι


    Δραστηριότητα *
    ΧαμηλήΕλαφριάΜέτριαΑυξημένηΈντονη (αθλητισμός)


    ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ

    Υποφέρετε από κάποια από τις παρακάτω ασθένειες;
    ΔιαβήτηςΥπέρτασηΔυσλιπιδαιμίαΗπατική ασθένειαΝεφρική ασθένειαΗπατική ασθένειαΠνευμονική ασθένειαΑναιμίαΈλκοςΆλλη/ες


    Γράψτε μας άλλη/ες ασθένεια/ες που έχετε.


    Πώς είναι η όρεξή σας; *
    ΚαμίαΜειωμένηΚαλή


    Έχετε:
    ΝαυτίαΕμετόΔιάρροιαΔυσκοιλιότητα


    Έχετε υποβληθεί σε κάποια χειρουργική επέμβαση; *


    Αν ναι, τι χειρουργική επέμβαση έχετε κάνει και για ποιο λόγο;


    Τώρα παίρνετε φάρμακα με συνταγή γιατρού; *


    Αν ναι, τότε ποια φάρμακα είναι αυτά και πόσο συχνά τα παίρνετε;


    ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ

    Αγαπημένα Φαγητά: *

    Τροφές που δεν τρώτε καθόλου: *

    Πόσα γεύματα τρώτε την ημέρα; (Αριθμός) *

    Τι επιλέγετε συνήθως στο πρωινό σας γεύμα; *

    Τι επιλέγετε συνήθως στο βραδινό σας γεύμα; *

    Πίνετε:
    ΓάλαΑριάνιΚεφίρ


    Τρώτε:
    ΤυρίΓιαούρτι


    Τρώτε καθημερινά λαχανικά; *
    Τρώτε καθημερινά φρούτα; *
    Τρώτε ψάρια; *
    Πόσο συχνά τρώτε κόκκινο κρέας; *
    Πόσο συχνά τρώτε λευκό κρέας; *

    Πόσο συχνά τρώτε όσπρια και ποια προτιμάτε; *

    Πόσο συχνά τρώτε γλυκά; *
    Βάζετε αλάτι στο φαγητό σας; *
    Ρίχνετε αλάτι πριν δοκιμάσετε το φαγητό σας; *
    Πίνετε αλκοόλ; *
    Καπνίζετε; *

    Πόσα ποτήρια νερό πίνετε ημερησίως; (αριθμός) *

    Παρατηρήσεις (π.χ. φαγητά που θέλετε να υπάρχουν στο πρόγραμμα διατροφής)

    Επιθυμώ να ενημερώνομαι για νέα και μελλοντικές προσφορές.
    Πληκτρολόγησε τον κωδικό: captcha